IMPORTANTE EL CORRECTO EMPADRONAMIENTO

Queremos recordarle que es fundamental que Ud. actualice los datos de sus pacientes con diabetes en el Sistema CUP. La actualización garantiza que sus pacientes de PAMI sean clasificados en el perfil que les corresponde de acuerdo a su tratamiento, y en consecuencia, reciban los insumos que cada uno necesita para su tratamiento con una cobertura al 100% de PAMI.

Su rol es fundamental para que cada afiliado con diabetes reciba el tratamiento que necesita. Es importante transmitir tranquilidad a todos los afiliados y asegurarles que tienen garantizado su tratamiento con cobertura al 100%

Perfil 1 – Paciente con tratamiento con hipoglucemiantes orales biguanidas.  Ej. Metformina

Perfil 2 – Paciente con tratamiento con hipoglucemiantes orales sulfonilureas

Perfil 3 – Paciente con tratamiento con insulina no intensificado o en combinación con hipoglucemiantes orales

Perfil 4 – Paciente con tratamiento con insulina intensificado

Perfil 5 – Paciente con tratamiento especial (ej. Bomba de insulina o diabetes gestacional)

[Descargar Cartilla Diabetes]

A todos los medicos de cabecera que hayan recibido el mail de PAMI sobre la auditoria de recetas por exceso de cantidad prescripta, comunicarse a Coinsa para solicitar la planilla de pacientes atendidos o los fines de completarla con los datos de las recetas prescriptas.

El correo electrónico dice lo siguiente:

Como resultado de las auditorías informáticas realizadas por el Instituto, hemos detectado anomalías en el volumen de recetas electrónicas por usted ingresadas a nuestra plataforma durante el mes de abril, las que ascenderían a xxxx.

Las recetas que han sido relevadas en la presente no contemplan las verdes y/o azules, las que llevarían a aumentar el número de recetas prescriptas y que se encuentran pendientes de auditoría.

Según nuestro análisis, los ingresos registrados desde el 1º de  abril de 2017 y hasta el 30 de abril del corriente excedieron largamente el nivel promedio de prescripción que se verifica en prestadores de similares características, de acuerdo a lo que razonablemente debería haber ingresado por la cantidad de pacientes asignados a su atención.

En función de lo expuesto, se le solicita a usted tenga a bien ratificar o rectificar la emisión de las recetes del periodo de abril de 2017, por escrito y en el plazo de siete (7) días hábiles de notificada la presente, detallado por paciente la cantidad de recetas emitidas, las razones, motivos, circunstancias y protocolo médico que justifique el volumen de ingreso de las mismas.

Dicha información deberá ser remitida a la GERENCIA DE AUDITORIA PRESTACIONAL, sita en Av. Corrientes 655, 4º piso de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y, vía email al correo electrónico cdanni@pami.org.ar.