En los próximos días PAMI implementará un nuevo sistema de Orden Médica Electrónica (OME) para los Médicos de Cabecera.

Con este nuevo sistema PAMI busca agilizar la atención brindada a sus afiliados, facilitando la tarea de sus Médicos de Cabecera y prestadores.

Al igual que la Receta Electrónica, la Orden Médica Electrónica es una herramienta informática que permite la emisión de Órdenes De Prácticas Médicas, estudios complementarios y derivación a especialistas a los afiliados de PAMI.

De esta manera, PAMI continúa trabajando para cuidar la salud de sus afiliados y los recursos del Instituto.

Próximamente les compartiremos más información.

Atentamente.

GERENCIA DE SISTEMAS

Estimado Médico de Cabecera/ Prestador:

PAMI comenzó a implementar medidas de control y seguimiento sobre la cantidad de recetas prescriptas a sus afiliados. Estas medidas de control surgen a raíz de ciertos abusos detectados en la dispensa de medicamentos cubiertos por el Instituto, que en definitiva afectan a los cinco millones de afiliados de PAMI en todo el país.

Como parte de los controles, a partir del 3 de julio, cada afiliado cuenta con un margen de prescripción de 10 recetas electrónicas por mes. No obstante, en caso de que el afiliado haya superado el tope de 10 recetas electrónicas prescriptas y usted considere necesaria la prescripción, podrá completar el Formulario de Solicitud de Ampliación de Límite de Prescripción Mensual de Recetas Electrónicas P/ Afiliados indicando los motivos por los cuales el afiliado requiere una prescripción mayor. Una vez completo y firmado el formulario, el afiliado deberá concurrir a su dependencia PAMI con dicho informe para autorizar la solicitud de excepción.

Aprovechamos la oportunidad para aclarar que quedan excluidos de la aplicación de topes de recetas electrónicas los afiliados:

– veteranos de guerra y su grupo familiar,
– que formen parte del padrón de diabéticos,
– con discapacidad,
– trasplantados,
– que tengan autorizaciones activas de al menos un medicamento especial en el Sistema de Medicamentos Sin Cargo (medicamentos oncológicos o para tratamientos especiales),
– que tengan autorizados medicamentos por subsidio social.

IMPORTANTE EL CORRECTO EMPADRONAMIENTO

Queremos recordarle que es fundamental que Ud. actualice los datos de sus pacientes con diabetes en el Sistema CUP. La actualización garantiza que sus pacientes de PAMI sean clasificados en el perfil que les corresponde de acuerdo a su tratamiento, y en consecuencia, reciban los insumos que cada uno necesita para su tratamiento con una cobertura al 100% de PAMI.

Su rol es fundamental para que cada afiliado con diabetes reciba el tratamiento que necesita. Es importante transmitir tranquilidad a todos los afiliados y asegurarles que tienen garantizado su tratamiento con cobertura al 100%

Perfil 1 – Paciente con tratamiento con hipoglucemiantes orales biguanidas.  Ej. Metformina

Perfil 2 – Paciente con tratamiento con hipoglucemiantes orales sulfonilureas

Perfil 3 – Paciente con tratamiento con insulina no intensificado o en combinación con hipoglucemiantes orales

Perfil 4 – Paciente con tratamiento con insulina intensificado

Perfil 5 – Paciente con tratamiento especial (ej. Bomba de insulina o diabetes gestacional)

[Descargar Cartilla Diabetes]

A todos los medicos de cabecera que hayan recibido el mail de PAMI sobre la auditoria de recetas por exceso de cantidad prescripta, comunicarse a Coinsa para solicitar la planilla de pacientes atendidos o los fines de completarla con los datos de las recetas prescriptas.

El correo electrónico dice lo siguiente:

Como resultado de las auditorías informáticas realizadas por el Instituto, hemos detectado anomalías en el volumen de recetas electrónicas por usted ingresadas a nuestra plataforma durante el mes de abril, las que ascenderían a xxxx.

Las recetas que han sido relevadas en la presente no contemplan las verdes y/o azules, las que llevarían a aumentar el número de recetas prescriptas y que se encuentran pendientes de auditoría.

Según nuestro análisis, los ingresos registrados desde el 1º de  abril de 2017 y hasta el 30 de abril del corriente excedieron largamente el nivel promedio de prescripción que se verifica en prestadores de similares características, de acuerdo a lo que razonablemente debería haber ingresado por la cantidad de pacientes asignados a su atención.

En función de lo expuesto, se le solicita a usted tenga a bien ratificar o rectificar la emisión de las recetes del periodo de abril de 2017, por escrito y en el plazo de siete (7) días hábiles de notificada la presente, detallado por paciente la cantidad de recetas emitidas, las razones, motivos, circunstancias y protocolo médico que justifique el volumen de ingreso de las mismas.

Dicha información deberá ser remitida a la GERENCIA DE AUDITORIA PRESTACIONAL, sita en Av. Corrientes 655, 4º piso de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y, vía email al correo electrónico cdanni@pami.org.ar.

CURSO DE CAPACITACIÓN DE CAPACITADORES (MÉDICOS DE CABECERA) PARA LA APLICACIÓN DE LA APS EN ENFERMEDADES PREVALENTES A LOS AFILIADOS PAMI

SABADO 13 DE MAYO

Auditorio LUIS GALEANO (Sindicato Regional Luz y Fuerza)

 

17º Jornada participativa:

Tema:

  • Inmunizaciones en el adulto mayor.
  • Derechos de los médicos y de los pacientes en la práctica médica.
  • Novedades PAMI

 

Lugar: Auditorio LUIS GALEANO (Sindicato Regional Luz y Fuerza)

Dirección: Jujuy 27, Centro

Horario: 8:30 am (Acreditación)